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辨治溃疡性结肠炎三悟 |
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| 辨治溃疡性结肠炎三悟 |
| 文章来源：不详 |
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全国第三批名老中医、河南中医学院一附院主任医师王旭在临床上最拿手的就是治疗溃疡性结肠炎（慢性非特异性溃疡性结肠炎）。谈到治疗经验，他指着自家墙上挂的一幅书法说，学医重悟性，等你“悟”透了，经验自然就有了。这幅挂图是他自制的，上方写着：“读张仲景《伤寒论》，贵在‘悟真谛’。”下方是一个大大的“悟”字，周围像阳光四射般写着“识字知意、释文通理、举纲宏观、悟其真谛、理法方剂、平易出奇”等几句工整的四字词。他说，这幅书法，表明了他对中医学从学到悟，到对整个过程的理解。说到如何辨证论治溃疡性结肠炎一病，王旭告诉我们他主要有“三悟”。
一悟：整体辨证是个纲
溃疡性结肠炎在中医学中属“肠癖”、“肠风”、“五更泻”、“便血”等范畴，主要有大便次数增多，晨起腹泻，腹痛，脓血便，肛门下坠等症状。因大便培养中查不到致病菌，西医称其为“慢性非特异性溃疡性结肠炎”。该病病程长，病因不明，易复发，属消化系统疑难病症。治疗上，西医内科一般主张激素与抗生素治疗，外科则采用结肠切除术。王旭的观点是，对病情危重者，这类方法不是不可以用，但长期使用激素会出现骨质疏松、股骨头坏死等并发症，且停药后很容易反弹，而长期使用抗生素则容易导致菌群失调，二者均可导致病情复发加重。对于结肠切除术的远期疗效目前尚在探讨中。所以在对该病的治疗中，王旭主张纯中医疗法。他认为，如果能抓住整体辨证这个纲，效果应当是不错的。他说，人是一个整体，只看一个部位是不行的。“一石激起千层浪”，病邪就像一块石头，进入人体后，常常波及其他脏腑功能。如慢性溃疡性结肠炎，虽然表现部位在
肠，症状为脐周痛、腹泻等，但它可引起小肠、肝胆功能失调，还可导致心肾等功能失。所以用药时不仅要考虑胃肠，还要调节小肠、肝胆和其他脏腑功能，才能取得满意疗效。
二悟：内外兼治效果好
王旭认为，溃疡性结肠炎的病因在于正虚邪实，所以在治疗主证的同时，还应从保胃、护肝入手，提高机体免疫力。根据临床表现和辨证论治，他将溃疡性结肠炎分为热毒挟湿、脾虚湿盛、血瘀出血、肾虚肝郁、气血两虚五个证型，并研究出内治外用相结合的综合疗法。比如肾虚肝郁型，一般见于早期和慢性期。病人表现为精神不振，面色晦暗，食少喜热饮，腹痛或腹胀满，大便多晨泻，常有黏液。此时治则为化瘀止血，药用柴胡、当归、白芍、补骨脂、制附子、肉桂、自然铜等。如大便稀溏或黏液便，可加石榴皮、五倍子等。病重者可在内服基础上用此药保留灌肠。保留灌肠时，开始药量宜小，从每次
10毫升逐渐增至30～50毫升。在此期间应当注意的问题是，久病者易伤及肾，易与其他四种证型相兼，故治疗中应当抓住主证和兼证灵活辨证，使一法变出多法，这才叫辨证而不是“碰证”。王旭解释说，有些人临床中没有悟透，偶尔治好一个，是“碰”上了，所以只能叫“碰证”。在溃疡性结肠炎的外治法方面，王旭还研制有灌肠剂“消治露”1号、2号，分别具有消炎止痛、活血化瘀和解毒收敛、生肌止痛作用。这个外形颇像大个儿“开塞露”的外用药，使用方便，仅需临睡前将其加温，挤进肛门内即可直接吸收。该药曾获河南省科技成果二等奖。
三悟：微量元素辟新径
多年来，王旭在治疗溃疡性结肠炎方面“悟”出了不少。自1989年开始，他对该病与血清微量元素的内在联系做了立题观察。研究结果证实，溃疡性结肠炎病人体内普遍缺锌，锌/铜比值异常，从而为临床用药提供了依据。如阳虚证病人，用含锌量较高的鹿茸效果相当好。不少病人反映，不仅结肠炎治好了，体质明显增强，皮肤也变得光滑润泽了。王旭最后强调说，溃疡性结肠炎的疗效与病人配合程度密切相关。有些病人用药后症状消失，便认为病好了，不再治疗。过一段时间病情复发，又来治疗。这样反反复复，往往导致病情加重。王旭指出，确定该病是否治愈的标准是结肠镜检查，而不是腹泻、腹痛症状的消失。即使结肠镜检查结果正常，也还要巩固治疗一段时间。
摘自：健康报
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