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小病大治大病久治屡见不鲜 医院点菜专点贵的 |
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| 小病大治大病久治屡见不鲜 医院点菜专点贵的 |
| 文章来源：不详 |
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医保“埋单”统统过关
随着医疗保险工作的推进，北京市医保覆盖面不断扩大，全市医疗保险参保人数将近500万人。然而记者调查发现，有不少人盯上了作为救命钱的医保基金，打起了它的歪主意。
医患双赢 “轻病挂床”现象凸现
有些定点医疗机构，做一个身体检查，也鼓励参保职工“挂床”住院；医院更是会让可门诊治疗的病人小病大治，千方百计说服其住院；本该出院的病人，医院则会大病长治，让其延长住院时间。
徐先生是一家大型国企的高管，他告诉记者，每年公司都会安排职工做全面体检，公司会给商管们特殊待遇，安排他们在体检前一天晚上“住院”，原因是第二天早上可以直接抽血。可实际上，徐先生基本上就没住过几次，因为不是赶上开会就是于体检的前晚才出差回来，所以他的“床位”经常是空着的。徐先生认为这样做根本就没有必要，是一种资源和金钱的浪费，医院无非是想多套取点医保基金。
在某IT公司任职的张先生开车发生了追尾，头撞到了玻璃上。为了安全起见，他去了北京海淀区的一家医院做了头部CT。神经外科主任告诉他，他的颅内有轻微出血，最好住院调养几天。医生问了他是否是医疗保险，并给他算了住院几天要花费的费用大概是5000元左右。主任医生还告诉他：“你是医保，如果住院自己要负担的费用是很少的一部分，要不你也得到门诊打点滴消炎，而且住院还比较安全。”由于张先生没那么多钱，就跟医生商量如果明天觉得不适就到医院办理住院。晚上张先生觉得心里有些不安，到天坛医院挂了急诊进行再次确诊，经过大夫的诊断，并未发现颅内有出血症状，更不用住院疗养，只需吃点消炎药，多注意休息就可以了。张先生苦笑着对记者说：“医院就算为了经济利益，也不能拿患者的心理和身体开玩笑呀，明明没事，用得着说得那么邪乎把我骗进医院住院吗？”
记者调查发现，除了医院打医保基金的歪脑筋外，患者中也出现了“轻病挂床”、“靠医保、吃医保”的现象。在银行工作的邹小姐有一次扁桃体化脓，如果在门诊打点滴要花将近2000元，当然不能报销。一位患者给她出了主意，让她住院。该患者传授“经验”说，住院个人只需花“门槛费”1400元就可以了，上次自己就是这样省了几百元钱，又省钱又给自己一个休息时间，何乐而不为呢？
业内人士分析指出，医院和患者的这种行为其实是在“骗保”，直接侵犯了医疗保险制度和其他参保人的利益，增大了基金的不合理支出，明显违背了基本医疗保险的初衷。如果大量违规资金通过这样的黑洞流出去，肯定会降低整个基金的承受能力，使原本应该按照有关规定享受待遇的人得不到应有待遇。
过度诊疗 医保基金浪费严重
医疗机构都在不断更新和增添新的大型诊疗设备。为尽快回收投资成本，所以就有了重复检查、诱导病人做不必要的检查等现象的出现。据估算，医疗机构滥开药、滥检查等浪费现象导致医疗资源的浪费在20%-30%，如再加上药品回扣、药品虚高定价、乱收费等现象，医保基金的浪费和流失比例不低于50%。
北京是个拥有1500万左右人口的大城市，解决每个人的看病问题是一个长久的工程，实行基本医疗保险制度正是在向这个目标靠近。可这几年，有些医院竟把医保当成了发财致富的捷径，过度诊疗成风，致使医保消费增长过快。虽然去年的基本医疗保险基金收支基本持平，但是在运行过程中还是暴露了许多问题。
劳动和社会保障部学术委员会委员、中国社会保险学会常务理事赵曼教授认为，医院或医生存在着不适当服务现象，医生诱导医保病人乱检查、多用药品；个别医务人员经不起药品促销人员的诱惑，给患者增加不必要的医疗费用，从医保基金获取不应得的经费，这些都给医疗保险领域带来了一定的风险。
一位业内人士也指出，多年来我国的医疗保险中的“六非”行为(即非合理用药、非合理检查、非合理收费、非合理医药定价、非参保对象享受医保待遇、非离退休人员享受离退休待遇)一直较为严重，导致医保基金的大量浪费和流失。由于药品收入目前是医院和医生增收的主要来源，因此，有些医生无视医保政策规定、放弃用药原则，小病大治、“大处方”等现象是屡见不鲜，甚至还存在医患暗合，徇私舞弊等严重违规的现象，这些都造成了医保基金流失的无底黑洞。
该人士还向记者介绍，不少定点医疗机构把医疗费收入与科室、医务人员的经济利益、奖金等直接挂钩，这就使医务人员随意降低入院标准，造成“小病大养”甚至“无病住院”的现象，这些已经成为了医院领域公开的秘密。
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