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用药常识：用药方法不可自作主张 |
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| 用药常识：用药方法不可自作主张 |
| 文章来源：健康报网 |
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王婶患有胆结石多年，吃了不少中药也没能将结石排出，想到自己年纪大了也不想为此挨上一刀，所以一直都没有手术。每次疼痛发作医生都给她静脉滴注硫酸镁和抗生素。一天晚上睡到后半夜，王婶的胆绞痛又犯了，她不想上医院。“久病成良医”，每次胆绞痛发作时医生都是用硫酸镁来止痛，她想既然静脉点滴能止痛，将它口服不也一样止痛吗？于是就吩咐老伴将自家药箱中用剩的几支硫酸镁敲开让自己喝下。喝下这些药后，疼痛倒是减轻了许多，可是一晚上却因腹泻上了五六趟厕所，只得上医院去看病。在医院里，医生告诉她，拉肚子的原因就是因为将注射用的硫酸镁用于口服引起的导泻作用而造成的。
医生点评：在临床上，药物的剂型种类很多，有冲剂、片剂、水剂、针剂、胶囊、喷雾剂等。这都是根据临床验证和药物的性质、疾病的发展规律、作用部位等研制的，还要考虑到充分发挥药物的疗效，令病人乐于接受和便于贮藏、运输等因素。
在现实生活中，很多人对药物的剂型缺乏足够的了解和认识，或是因为道听途说有某种特殊疗效，便在服用药物时随便改变给药方式和剂型，其结果不仅影响疗效，有时甚至还会产生意想不到的副作用。就拿硫酸镁来说，25％硫酸镁静脉滴注能止痛，适用于中枢性痉挛、惊厥、胆、肾绞痛等病。而将针剂改为口服后，由于肠道不吸收而形成高渗溶液，阻止了水分的吸收，使肠内容物容积增大而刺激肠壁，反射性地使肠蠕动增强，就产生了导泻作用。为什么同一药物用于静脉滴注和口服其作用效果会截然不同呢？这是因为药物使用途径不同发挥的药理作用也不同的缘故。
在日常生活中，患者使用药物时随便改变剂型的现象较普遍，主要表现在以下几方面：
将针剂改为口服、外用、滴眼：不少人认为针剂制作时经过了严格的杀菌消毒，药品质量标准很高，改作口服、外用、滴眼应该不成问题，于是就将庆大霉素注射液用于口服、外用红霉素注射液、新福林注射液用于滴眼等。
医生点评：不同剂型的药物吸收途径各异，有些药物因本身因素决定，只能注射不能口服，如将针剂改为口服，则会出现药物吸收不全或不吸收，导致血中药物浓度低而影响疗效。有些药物的针剂中所添加的附加剂对胃肠道有刺激作用，随便乱用有时还会出现严重的不良反应。如将复方大青叶针剂、柴胡注射液改为口服，药物会受到胃肠道酸碱环境和消化酶的破坏，使药物在体内难以达到有效的血药浓度，使疗效降低。如将新福林针剂改为滴眼液，由于针剂和滴眼液的渗透压、酸碱度要求完全不同，滴眼后会引起眼部不适或更为严重的后果。
舌下含片改为口服：有些药物的给药途径必须是舌下含化，可有些人嫌舌下含化麻烦，而且想当然地认为这样服用见效慢，于是就将它改为口服，特别是一些急性子病人常常是一吞了事。殊不知这样做往往会事与愿违。
医生点评：就拿最常用的抗心绞痛药物硝酸甘油片和速效救心丸来说，舌下含化时药物能在唾液中迅速溶解、扩散，经口腔黏膜的毛细血管迅速而完全地吸收，直接进入血液，只需3～5分钟即可奏效。如果改为口服，不仅使药物吸收的速度缓慢，还会使药物在胃肠道和肝脏内受到破坏，其疗效仅为舌下含化时的10％。
口服片剂用于阴道塞药：有些妇女患了妇科炎症后，想当然地认为既然口服抗生素片能消炎，将它们塞入阴道内，直接与细菌、霉菌、滴虫接触，疗效肯定会比口服要好得多，于是就将复方新诺明片、制霉菌素片、灭滴灵片等用于阴道塞药。
医生点评：无论是复方新诺明片，还是制霉菌素片、灭滴灵片等均是口服制剂，不会发泡，直接置于阴道药物不能崩解释放，疗效甚微，有时还会出现不良反应。
将包衣片分割后服用：有人嫌大粒西药包衣片不便吞咽，于是就用刀切割或将整片药物用手掰成小片后服用，觉得这样使药片体积变小，便于顺利吞咽。
医生点评：包衣片分为糖衣片、胃溶片、肠溶片等。如果弄破包衣片，便失了其特定的掩盖某些不良气味（遮味）以及保护和隔离的作用。肠溶片是在肠内溶解发挥作用的，如胰酶、红霉素等，如果打破包衣，让片芯外露后服下，药物遇到胃酸就会被破坏而降低或失去疗效。有的肠溶片如阿司匹林如果在服用时弄碎了包衣，则会对胃黏膜产生较强的刺激，使病人服药后出现[1] [2] 下一页 |
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