病例 她下楼时膝盖疼痛难忍

　　38岁的刘女士家住8楼，为了增加运动，她每次上下楼都不乘电梯。最近，她感到久坐站立时膝盖会发软，在步行上下楼特别是下楼时膝盖常感疼痛，于是就不再步行上下楼梯。几天下来，膝盖疼痛果然减轻了，于是她也就没太在意。

　　可当她恢复步行上下楼时，疼痛仍会出现。近几天，刘女士走路时还会突然出现膝关节不能屈伸的现象，要慢慢地活动几下，听到“咯”的一声响后，关节才能屈伸自如；而且膝盖处还有些肿胀，腿在过度伸展时会出现疼痛，用手按压膝盖骨常有钝痛的感觉……

　　诊断  膝盖骨磨损性损伤

　　通过询问病史、检查和X摄片，医生诊断，刘女士患的是髌骨软化症。

　　骨科林教授解释说，膝关节在反复屈伸、扭转时，关节面在不断地撞击、摩擦，时间长了就会形成磨损性损伤。髌骨，就是俗称的膝盖骨。有研究说，膝关节在半屈时，髌骨面上受的力可以达到体重的7倍。频繁地步行上下楼梯和下蹲时，膝关节的过度负荷会引起膑骨软化症。调查显示，膝关节疼痛的人群中，有三分之一是由膑骨软化症引起的，而30岁至40岁的女性发病率高达50%。

　　膑骨软化症的症状主要出现在半蹲位时，以步行上下楼梯特别是下楼时疼痛更厉害。随着病情发展，软骨出现纤维化及滑膜发生炎症时，会因髌骨面的不平整，使膝关节突然不能屈伸（即交锁症状）。如出现关节积液等炎性反应，会使膝关节肿胀疼痛。病程后期，会形成骨性关节炎。

　　处方  少让膝关节下蹲

　　膑骨软化症患者，应尽量减少步行上下楼梯的活动，避免做下蹲的锻炼动作。疼痛严重或伴有肿胀时，除了注意休息，可在医生的指导下服用消炎镇痛和保护软骨的药物。

　　平时应避免对髌骨面的过度挤压、摩擦，这是预防膑骨软化症的关键。比如蹲马步的动作，负重的膝关节屈伸活动等，都不宜多做。膑骨软化症还与老年动脉硬化、局部供血不足等有关，因此，50岁以上、身体较肥胖者更要避免膝关节处于半屈状态下的各种锻炼项目。

　　提醒  秋凉易发“老寒腿”

　　人到老年，长年磨损的膝关节已经老化，往往还患有骨性关节炎。一旦受凉，会引起血管收缩和肌肉痉挛，使骨深层的营养受阻，从而使病情加重，造成行动不便。

　　因此，老年人要特别注意膝关节的防寒保暖，同时进行合理的体育锻炼，活动量以身体舒服、微微出汗为度。但在锻炼中，应少做以半蹲姿势作膝关节前后左右摇晃的动作。因半蹲时对膝盖骨压力最大，摇晃则会加重磨损，易引发膝关节骨性关节炎。

　　链接  日常生活与关节病

　　临床证实，日常生活中的不慎，也是关节病的诱因。

　　下蹲姿势造成膝盖损伤美国的一项研究称，美国人比中国人肥胖，超重易使膝盖出现关节炎。调查数据还显示，中国的老年人发生膝关节炎的几率比美国老年人高，这是因为中国人有经常下蹲的习惯，经年累月蹲的姿势易使膝盖损伤，到老年时则引发膝关节炎。

　　高跟鞋引发膝关节炎有关研究表明，穿高跟鞋的女性，膝关节负重压力是常人的3倍，特别是穿高跟鞋下楼时，膝关节承受的压力达到正常人的7至9倍。这种额外的压力会造成人体膝部骨关节的退行性改变，引起膝部骨关节炎。哈佛医学院的研究还称，无论穿尖细高跟鞋还是宽跟高跟鞋，在行走时对膝关节产生的压力是相同的。所以女性应多穿低跟鞋或平跟鞋。

　　过度负重导致骨关节炎荷兰科学家的研究表明，重体力劳动会使单侧或双侧髋关节患骨关节炎的危险性增加。这是因为，关节的长期负重，软骨的退化现象使其变薄或消失，导致关节吸收冲撞的能力减低，只要关节受力较大或使用较多，便会感觉疼痛，这种变化在全身关节都会出现。

　　另外，关节痛与居室的阴暗、潮湿、气候寒冷和阴雨连绵有明显的关系。因此，患者要随时留意气象预报，在寒潮袭来和天气变化时要加强防寒保暖。在饮食方面，要控制高脂肪膳食，因为脂肪在体内氧化过程中会产生一种酮体，过多的酮体对关节有刺激作用，甚至引发关节肿胀、强直、活动障碍等。