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黄洁夫副部长解读《人体器官移植条例》 |
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| 黄洁夫副部长解读《人体器官移植条例》 |
| 文章来源：不详 |
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尤其对肝脏来说，技术要求特别严格。医生要求有两方面的经验，一方面是很熟练的肝外科经验，要把肝某部分很准确拿出来，不要影响到供体的生命安全；还要有很熟练的肝移植经验，要把这个肝移植到另一个人身上。这里涉及到伦理学和技术的问题，首先说伦理学，西方的医学伦理学是《希波格拉底誓言》，核心就是不要对病人造成伤害，现在活体供肝明显对病人有伤害，因为肝拿出一部分是个大手术，处理不好有生命危险，因此活体供肝涉及到很多伦理学和技术上的问题。所以对我国的活体供肝，要进行严格的准入制度，绝不能盲目地一哄而上。我们要求，如果一个单位没有100例的尸体肝移植的经验，一定不能做活体移植，外科医生的整个队伍都必须高度负责称职，因为供体的生命在你的手上。一定要有严格的技术标准，任何一个环节出问题，都会影响到手术的成败。
同时，从另外一个角度看，尸体供肝等于是把一个没有用的器官用来治病救人，而活体供肝是要保证一个人的生命安全而要损害部分生理功能条件下再去救另一个人，所以一定要十分慎重。我们不鼓励像以前那样遍地开花，没有十分的把握，任何一个单位都不能擅自做这样的事情。
不论是我国还是世界上，对活体器官移植都限制得非常严格。那种尽快把活体器官移植全面开发的观点是错误的，一定要严格加以限制和管理，一定不能出现手术导致供体死亡的事件。
问：因帮扶导致的亲情移植，是特指哪种情况？
答：关于活体移植的问题，国外的器官移植包括两部分，一个是血缘上有关联的，一个是感情上有联系的，这两类都可以，尤其是发达国家。我国现在实行的是第一类，一定要有血缘关系，为什么呢？我们在讨论中也注意到了这个问题，充分征求了各方面的意见。要严禁器官买卖的情况，因为金钱的问题、权力的问题，那就可能会出现活体供应失控的情况。在现阶段，一定是要有血缘关系的移植。这是为了规范工作，随着社会的进步，器官移植法规管理建设逐步成熟后，才可考虑逐步让感情上有联系的亲体移植。
记者问的是关系中有没有不一定是亲属的？实际上《条例》中写得很明确，有监护人的关系，像我国的养子、养女，就属于感情联系，还有夫妻关系等，实际上已经是一家人亲密关系。如果单纯强调有血缘关系，就把这些人排除在外了。在这样的情况下，我们是允许的，《条例》上规定了，监护人、有明确的家庭关系的也可以移植。
问：关于准入的问题，听说北京市移植准入已经接近尾声，有一些大医院被排除在外，其实这些大医院的移植水平比起一些偏远地方来说，应该还是非常强的。如果是全国统一标准，会不会造成有些西部地区全省都没有医院能做肝移植，而北京或上海有些地方能做的反而不让做？
答：《条例》对准入有两点规定，一是国务院授权卫生行政部门全面监管和指导全国的器官移植，这就有两个层次，一个是从全国来说，卫生部是国务院的卫生行政部门，负责全国的器官移植监管，所有的相关政策均由卫生部制定的。第二层次就是，地方的省、自治区、直辖市卫生行政部门具体享有管理权。因为中国很大，每个省、每个地区的情况千差万别，经济情况和百姓的需求都不一样，所以管理是分两个层次的。具体管理是由各省、自治区、直辖市负责，卫生部进行监管，但所有的决定都要报卫生部备案。根据这个情况，卫生部成立了人体器官移植临床应用委员会（OTC），世界上所有开展器官移植的国家都有这样的机构。OTC的行政领导是卫生部，下面是两条线，包括行政管理和技术管理，一是各个省、市、自治区的卫生厅局，属于行政管理。二是技术方面，卫生部成立了全国临床器官移植专家委员会，有60多位专家参与，都是全国、乃至世界公认的医德、医术均可的器官移植专家。OTC的组成人员是这样，我担任主任委员，医政司、法规司、科教司等多位司局长参与。另外，还有北京大学的伦理学专家，几个医疗卫生方面的社团组织，如医师协会、中华医学会、医院协会等，也都参与，OTC的政策决定均上报卫生部党组，在党组领导下工作。所以说，器官移植的准入标准必须全国统一，如果不统一，全国就乱了，例如西藏、新疆和北京、上海的差别就大了。
鉴于经济发展情况不同，像北京比较发达，但有的大医院尽管技术条件还可以，也不让做了，这是一定的，北京要那么多的器官移植医院干什么？例如香港特区，我国台湾也有许多好的医院，但也不能家家医院都做器官移植。如果你是个病人，你一定会找最好的医院去做，仅做了几例的和做了几百例的经验肯定不一样。这个问题核心要保证医疗服务质量，病人的生命安全，老百姓肯定会做出正确的选择。
问：在执行器官移植的过程中，技术优先还是伦理优先？对伦理是怎么考虑的？伦理委员会的职责是什么？上一页 [1] [2] [3] [4] 下一页 |
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